要介護・要支援認定の帳票一覧

最終更新日:2024年11月20日

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様式は、このページからダウンロードできます。
制度の概要や届出書の記入方法などは、「要介護・要支援 認定申請ガイド」をご確認ください。

印刷時の注意

このページの帳票一覧からダウンロードして印刷する場合は、プリンターにA4サイズの普通紙をセットし、印刷前に「実際のサイズ」(倍率100%、等倍、拡大縮小なし)に設定し、片面印刷をしてください。

※PDFファイルをそのまま印刷すると、実際のサイズより縮小されて印刷される場合があります。機械処理で読み取れない場合がありますので、お手数ですが必ず「実際のサイズ」に設定をお願いします。

「実際のサイズ」の設定方法は以下を参考にしてください。
(インターネットブラウザがMicrosoft Edgeの場合です。他のブラウザの場合も倍率100%に設定してください。)

  1. 「その他の設定」を開く設定1
  2. 「実際のサイズ」を選択する設定2

帳票一覧

【認定申請をするとき】 ※4ページセットです。上記「印刷時の注意」を参考に「実際のサイズ」に設定し、A4サイズの普通紙(色紙を除く)に片面印刷してください。
申請書をダウンロードする際のFAQ(PDF:271KB)
  【被保険者証をなくしたとき】 【サービス計画作成依頼の届出(旨の届出)を提出するとき】 【施設に入所・退所するとき】 【資料提供・情報提供を希望するとき】 【その他】

具体的な手続きについては

神戸市福祉局 介護保険課 認定事務センター
〒651-0190 神戸ポート郵便局 私書箱25号
電話:078-232-4860 FAX:078-232-4861
受付時間:8時45分から17時30分まで

お問い合わせ先

福祉局介護保険課