要介護・要支援 認定申請のページ

最終更新日:2024年11月20日

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要介護・要支援認定申請のページです。
まず認定申請ガイドをご覧いただき、認定申請についてご確認ください。

目次

必要書類

  • ア:認定申請書
  • イ:介護保険被保険者証または資格者証(必ず原本を提出してください。)
    • 被保険者証を紛失した場合は、資格区の介護医療係で再発行を受けるか、紛失届出書を添付してください。
    • 介護保険被保険者証・資格者証 紛失の届出
    • ビニールカバーは取り外して被保険者証のみを提出してください。
    • 第2号被保険者(40歳から64歳までの方)の新規申請の場合は、資格区の介護医療係で資格の確認(資格者証の交付)が必要です。
    • 第2号被保険者による申請
  • ウ:<第2号被保険者(40歳から64歳までの方)のみ>
    • 医療保険証(コピー)または医療保険被保険者資格証明書(コピー)
  • エ:(必要な場合)居宅サービス計画作成依頼届出書、介護予防サービス計画作成依頼届出書または施設入所兼居宅サービス計画等作成依頼終了届出書

なお、被保険者から委任を受けた者が申請を行う場合は、委任状等の確認書類の提出が必要です。(本人・家族、申請代行事業者以外の、その他事業者等からの代理申請については委任状等の確認書類の提出が必要)

認定申請書の入手

窓口での入手

認定申請書は、市内の申請代行可能な「あんしんすこやかセンター」、「えがおの窓口」、介護保険施設等の事業者に備え付けていただいています。
また、各区役所・北須磨支所の保健事業・高齢福祉担当の窓口でも交付します。

ホームページからの入手

認定申請書は、下のリンクからダウンロード可能です。
要介護・要支援認定の帳票一覧

郵送による入手

認定申請書は、以下の場合にのみ郵送します。お申し込みは、認定事務センターにお電話ください。
 
  • 個人からの申し込みにより郵送を希望する場合(市内・市外を問いません)
  • 市外の申請代行者からの申し込みにより郵送を希望する場合
神戸市福祉局 介護保険課 認定事務センター
〒651-0190 神戸ポート郵便局 私書箱25号
電話:078-232-4860 FAX:078-232-4861
受付時間:8時45分から17時30分まで

市内のえがおの窓口、介護保険施設、地域密着型介護老人福祉施設の皆様へ

申請書の入手と市民への交付方法については以下のページをご覧ください。
代行事業者向け認定申請書入手

申請書用紙の注意事項

認定申請書はコピーして使用しないでください。
帳票一覧ページからダウンロードするか、本市から交付した薄黄色の認定申請書を使用してください。

認定申請書の作成

記入例・注意事項

  • 記入例・注意事項は次の説明文をご覧ください。(本人・親族が申請を直接行う場合についてのものです。)
  • 申請書類の記載には、消せるボールペンは使用しないでください。
  • 成年後見人等が、要介護・要支援認定に関する手続きをおこなう場合、「成年後見人等であることを証明する書類(コピー可)」が必要です。
  • 記入にあたっては、被保険者の意思を忠実に反映してください。また、被保険者証の記載内容を確認しながら、正確にご記入ください。
  • 事業者が代行申請する場合、記入等が済んだ認定申請書は、コピーを被保険者に渡し、内容を確認していただいてください。

申請事由

新規申請

現在認定を受けていない方(既に前回の認定有効期間が満了した方を含む)による申請です。
新規申請の注意事項

更新申請

現在認定を受けていて認定有効期間満了後も介護が必要である場合に、認定有効期間満了前(有効期間満了日の60日前から有効期間満了日まで)に行う申請です。
更新申請の注意事項

変更申請

認定有効期間中に心身の状態の変化により介護の必要の度合いに変化がある場合に、要介護(要支援)状態区分の変更が必要であるとして行う申請です。
変更申請の注意事項

同意欄の説明

この欄に被保険者が自署することにより、ケアプラン作成のため、以下のそれぞれに同意することになり、適切なケアプラン作成に役立ちます。

  • 居宅介護支援事業者等に、調査票・意見書、要介護・要支援認定等結果を情報提供すること
  • 意見書を作成した主治医に、要介護・要支援認定等結果を情報提供すること

同意が無い場合は、事業者が情報提供を希望されていても提供できません。また、意見書を作成いただいた主治医にも結果をお知らせできませんので、代行事業者の方は本人・親族にご説明ください。

また、更新申請の場合には、次のことにも同意することになります。

  • 認定結果が出るまでの日数が30日を超えても、現在の認定の有効期間であれば「認定延期通知書」の発送を省略すること

署名について

  • ア:原則は被保険者本人の署名です。ひらがなになっても、大きな字になっても結構です。できるかぎりご本人の署名をお願いします。
  • イ:被保険者本人の身体の状態等により、本人が自署できない場合は、介護者である親族またはそれに準じる方による代筆が可能です(6親等以内の血族・3親等以内の姻族)。代筆の場合、代筆者に被保険者氏名、代筆者氏名、続柄を記入してもらってください。
  • ウ:親族も代筆ができない場合は、空欄でご提出ください。事業者の従業員による代筆はできません。

申請書提出時には被保険者の同意が無かったが、その後、認定までの間に同意が得られた場合は、同意書「625資料提供・情報提供同意書(被保険者用)」を提出してください。
要介護・要支援認定の帳票一覧

「情報提供希望欄(事業者用)」への記入

事業者の方がケアプラン作成に資するため、被保険者への認定結果通知時に情報(認定結果および認定資料)の提供を希望する場合は、遵守事項を確認の上、情報提供希望欄(事業者用)の各項目を記入してください。
居宅介護支援事業所が情報提供を希望する場合は、情報提供希望欄の電話番号欄の下に居宅介護支援事業者の立場で行う場合は「居宅」、介護予防支援の立場で行う場合は「予防」と記載してください。

詳しくは、以下の「情報提供制度」のページをご覧ください。
医師等への情報提供制度

申請書をダウンロードして使用する場合や、申請書提出時には情報提供を希望しなかったが、その後、認定までの間に希望することとした場合は、依頼書(「626情報提供依頼書(ケアプラン作成依頼事業者用)」を提出してください。
要介護・要支援認定の帳票一覧

申請書類の提出

郵送(通常はこちらでお願いします。)

事業者あてに申請書と併せて交付している提出用封筒により、認定事務センターへ郵送してください。申請書をホームページからダウンロードした場合は、封筒を各自でご用意のうえ、認定事務センターへ郵送してください。
<郵送先>

神戸市福祉局 介護保険課 認定事務センター
〒651-0190 神戸ポート郵便局 私書箱25号

区役所窓口

区役所の保健事業・高齢福祉担当の窓口にご提出ください。
認定調査に急を要する場合

申請書の記入内容に不備がある場合

郵送による提出の場合

申請者が本人・家族の場合は、不備内容を記した「返送について」の文書を同封して返送しますので、補正の上、認定事務センターに郵送してください。
申請者が申請代行事業者の場合は、認定事務センターから内容確認の電話を入れます。補正すべき内容によっては、「返送について」の文書を同封して返送する場合もあります。

区役所窓口での提出の場合

申請者が本人・家族の場合は、可能であれば、その場で補正してください。
申請者が申請代行事業者の場合は、被保険者等に補正内容を確認の上、申請するようお願いします。

申請日と受理日の関係

新規申請および変更申請で認定される場合、その認定の有効期間は申請日からとなるため、申請日がいつかは大変重要です。神戸市では郵送による申請を原則としているため、郵便事情を考慮して、新規申請および変更申請について、申請日と受理日を下記のとおり取り扱っています。
なお、更新申請については、更新後の有効期間の開始日が申請日とは関係しないため、便宜上、受理日を申請日として取り扱っています。ただし、更新申請書が更新前の有効期間満了後に到着した場合は、下記の取り扱いにより判断した申請日が有効期間内となる場合に限り更新申請として受理します。下記の取り扱いにより判断してもなお申請日が有効期間満了後となる場合、新規申請となるため、その旨を申請者に電話連絡します。

郵送による提出の場合

認定事務センターに郵便物が到着し内容確認した日を、申請書の受理日とします。
申請書に記入された申請日(投函する日を記入することとしています)が受理日から4開庁日(土日や祝日を含まない日数)以内の場合、その記入された日を申請日とします。
申請書に記入された申請日が4開庁日よりも前の場合、認定事務センターから申請者に電話連絡し、申請日を受理日から4開庁日以内の日に補正します。
申請書に申請日が記入されていない場合、受理日を申請日とします。
記入漏れ、記入ミス又は同封漏れがあった場合は、書類の返送または電話等による確認のうえ、内容修正等の補正をお願いします。この場合、受理日は補正後の日付です。

認定事務センターに到着した新規申請書・変更申請書の申請日欄に、到着日よりも将来の日が記入されている場合は、原則ご返却いたしますので、再度、適正な日にご提出ください。但し、認定事務センターから申請者に電話にて確認の結果、記入された申請日が誤りであれば補正して受理します。
更新申請の場合は、更新申請期間が定められていますので、その期間前に認定事務センターに申請書が到着した場合、原則ご返却いたしますので、再度、適正な日にご提出ください。

区役所窓口での提出の場合

申請書の申請日は、窓口で提出を受け付けた日(受理日)です。このため、申請日と受理日は同一です。
記入漏れ、記入ミス又は添付漏れがあった場合は、内容修正等の補正をお願いします。この場合、申請日・受理日は補正後に受け付けた日付です。

関連ページ

問い合わせ先

神戸市福祉局 介護保険課 認定事務センター
〒651-0190 神戸ポート郵便局 私書箱25号
電話:078-232-4860 FAX:078-232-4861
受付時間:8時45分から17時30分まで