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最終更新日:2024年11月5日
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運営指導・指導監査での事前提出資料の様式を掲載しています。
管理者が内容確認のうえ、提出してください。
ほかにも提出が必要な資料がありますので、運営指導の実施通知を確認してください。
サービス種類 | フェイスシート | 自己点検シート <人員・設備・運営基準> |
自己点検シート <加算等> |
---|---|---|---|
居宅介護支援 | (EXCEL:32KB) | (EXCEL:133KB) | (EXCEL:97KB) |
サービス種類 | フェイスシート | 自己点検シート <人員・設備・運営基準> |
自己点検シート <加算等> |
---|---|---|---|
特別養護老人ホーム (介護老人福祉施設) |
(EXCEL:116KB) | ||
(自己点検シート・栄養・衛生管理)(EXCEL:117KB) (事前提出資料・栄養・衛生管理関係書類) |
|||
介護老人保健施設 | (EXCEL:29KB) | (EXCEL:109KB) | (EXCEL:274KB) |
介護医療院 | (EXCEL:29KB) | (EXCEL:192KB) |
サービス種類 | フェイス シート |
自己点検シート <人員・設備・運営基準> |
自己点検シート <加算等> |
---|---|---|---|
夜間対応型訪問介護 | (EXCEL:32KB) | (EXCEL:120KB) | (EXCEL:936KB) |
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 | (EXCEL:33KB) | (EXCEL:123KB) | (EXCEL:978KB) |
地域密着型通所介護 | (EXCEL:38KB) | (EXCEL:160KB) | (EXCEL:1,084KB) |
療養通所介護 | (EXCEL:32KB) | (EXCEL:124KB) | (EXCEL:949KB) |
(介護予防)認知症対応型通所介護 | (EXCEL:37KB) | (EXCEL:140KB) | (EXCEL:1,047KB) |
(介護予防)小規模多機能型居宅介護 | (EXCEL:34KB) | (EXCEL:168KB) | (EXCEL:993KB) |
(介護予防)認知症対応型共同生活介護 | (EXCEL:34KB) | (EXCEL:179KB) | (EXCEL:1,012KB) |
特別養護老人ホーム (地域密着型介護福祉施設入所者生活介護) |
(EXCEL:110KB) | ||
(自己点検シート・栄養・衛生管理)(EXCEL:117KB) (事前提出資料・栄養・衛生管理関係書類) |
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看護小規模多機能型居宅介護 (複合型サービス) |
(EXCEL:34KB) | (EXCEL:148KB) | (EXCEL:1,043KB) |
障害福祉サービス(居宅系)の自己点検シートは以下ページから取得してください。
自己点検シート(障害福祉)
運営指導・指導監査の後、改善通知に記載された期限までに、改善内容が分かる資料を添付のうえ、下記の様式で報告を行ってください。〈介護保険サービス、老人福祉施設(特養、養護、軽費)〉
改善報告書(WORD:31KB)
また、自主精査の指導があった場合、あわせて下記の様式で報告を行ってください。
(改善報告書と一緒に提出してください。)
返還額報告書(EXCEL:23KB)
障害福祉サービス(居宅系)の様式は以下ページから取得してください。
実地指導・監査の様式(障害福祉)